《心灵杀手：美国噩梦》该作的主线故事将给玩家提供更为夸张的动作游戏冒险体验。在故事模式中，阿兰发行自己困在了被篡改的现实之中，他需要追踪杀人狂Mr. Scratch的踪迹，穿越美国亚利桑那州的丛林山地，到达夜泉镇。连环杀手Mr. Scratch盯上了阿兰可怜的妻子爱丽丝，而阿兰必须学会控制现实世界，解开Mr. Scratch死亡之谜，同时利用光明与邪恶的黑暗作战。
《心灵杀手：美国噩梦》发生在初代故事的两年之后，在拯救爱丽丝之后，阿兰限制自己前往的Cauldron Lake Alan成为了城市传说。在他的最新写作中他将自己想象成一名毒贩，突然消失在Bright Falls的丛林之中，并以杀人狂Mr Scratch的身份回归。就像所有的城市传说，无数的召唤使得Mr Scratch成为现实，一连串的神秘事件出现在阿兰的生活之中，罪恶的幻象显现，并且试图再一次的杀死爱丽丝，并留下视频和一些痕迹让阿兰再一次展开冒险拯救爱妻。在游戏中玩家将会通过全新的手稿，电视内容和电台内容懂得什么改变了爱丽丝以及阿兰的经纪人Barry。
尽管战斗系统和初代一致，但是敌人对于阿兰的手电筒攻击的反应会根据玩家的策略有所不同，全新的十字弩武器可以洞穿黑暗保护自己不受敌人的侵害，除此之外，游戏还引入部分全新火力武器。
整合3DM蒹葭汉化组汉化补丁v1.0
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